24 березня відзначається Всеукраїнський день боротьби з туберкульозом, який проходить під гаслом – «Час настав»

В Україні ця недуга забирає щорічно 4 тис. осіб, кожного дня помирають 10 пацієнтів. В останні роки фіксується певне покращення епідситуації. В Україні помітно зменшуються показники захворюваності на туберкульоз. Зокрема, нових випадків та рецидивів ТБ у 2018 році зменшилася на 13,9 %, порівняно з 2014р. З 2016 р. темпи зниження захворюваності на ТБ у 2017 р. становили 5,5 %, а в 2018 р. – 7,8 %. По місту Вознесенську спостерігається зниження захворюваності на ТБ серед дорослого населення на 10 % у 2018 р., проти 2017 р. По Україні захворюваність серед дитячого населення ( 0-17 р. ) збільшилася у 2018 р. на 2,9 %, в порівнянні з 2017 р. Так, у місті Вознесенську з 2016 р. по 2018 р. на туберкульоз щорічно реєструється по 1 дитині. Як, правило, всі діти, що захворіли на туберкульоз, перебували у групі підвищеного ризику. Захворюваність на ТБ у поєднанні з ВІЛ/СНІДом по Україні з 2014 р. по 2018 р. зменшилася на 11,4 %. Але, на жаль, цей показник у нашому місті залишається на високому рівні, як захворюваності, так і розповсюдженості. Динаміка смертності від ТБ має стабільну тенденцію до зниження, так по Україні він зменшився з 2014 р. по 2018 р. на 27,9 %. За даними ВООЗ близько 20 % випадків захворювання на ТБ в Україні не виявляються, а основною проблемою залишається резистентний ТБ, тобто не чутливий до традиційних ліків, який вимагає більш тривалого та вартісного лікування і має нижчі шанси на успішний результат. Якщо порівнювати захворюваність в Україні та інших країнах ЄС, то захворюваність в Україні в 10 разів вища, аніж в сусідніх країнах. Проте, 2018 р. став переломним у подоланні туберкульозу в Україні. Саме, зараз для цього є всі передумови, оскільки вперше в Україні впроваджено комплексний підхід до протидії туберкульозу залученням ресурсів держави і недержавного сектору, об’єднано виконавчу і законодавчу гілку влади, міжнародні, громадські, пацієнтські організації. По-перше, активно впроваджуються новітні методи ранньої діагностики туберкульозу, які дозволяють швидше виявити ТБ та швидше призначити відповідне лікування. На даний момент в закладах охорони здоров’я знаходяться понад 60 сучасних апаратів Gene/Xpert, які дозволяють встановити діагноз ТБ протягом 2-4 годин, а також діагностувати мультирезистентні форми туберкульозу. Протягом 2018-2020 років в рамках реалізації гранту Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією системи Gene/Xpert будуть додатково закуплені майже для всіх госпітальних округів в межах регіону. У Миколаївському обласному протитуберкульозному диспансері такий апарат працює з 2016 р., усі хворі з підозрою на ТБ направляються туди на обстеження, а також санітарним транспортом матеріал (мокротиння) доставляється до лабораторії Миколаївського ОПТД щотижня. В рамках реалізації проекту «Виклик ТБ» міжнародна організація PATH встановила імуноферментний аналізатор (квантифероновий тест) в Миколаївському ОПТД, який призначений для виявлення латентної туберкульозної інфекції у контактних осіб з хворим на ТБ методом ІФА. Також для ранньої діагностики хіміорезистентного ТБ зі стійкістю до основних груп препаратів та своєчасного призначення адекватних схем лікування у минулому році в МОПТД встановлено систему лінійного зонд аналізу HAIN. По-друге, закупівля ліків проти туберкульозу профінансована державою. Це вперше, коли пацієнти повністю забезпечені лікування за державні кошти. У 2018 р. видатки державного бюджету на програму боротьби з ТБ складали близько 650 млн. грн. Це дозволяє закуповувати в повному обсязі усі препарати та витратні матеріали для діагностики та лікування хворих на ТБ, в тому числі з резистентними формами. У лютому 2019 р. Миколаївський ОПТД отримав за рахунок державних коштів нові протитуберкульозні препарати (бедаквілін та деламанід), які в свою чергу набагато ефективніші в лікуванні стійкого (резистентного) ТБ та удвічі скорочують інтервал лікування (з 20-24 міс. до 10-12 міс.). По-третє, відбувається перехід до моделі амбулаторного лікування, при якому в центр уваги поставлені інтереси пацієнта та 100 % повинні бути охоплені соціальним супроводом НБО. У багатьох країнах світу уже відмовилися від практики тривалого перебування в стаціонарі пацієнтів за кількома причинами: це економічно не виправдано, несе ризик виникнення мультирезистентності, а пацієнти не зацікавлені перебувати довго на лікуванні через бажання якнайшвидше повернутися до роботи та нормального життя. Натомість амбулаторна модель знижує ризики перехресного інфікування. Пацієнти не випадають із соціального життя, продовжують роботу, не ізольовані від близьких. В Україні є досвід, що пацієнти під соціальним супроводом на 96 % виліковували ТБ. По місту Вознесенську у 2018 році цей відсоток склав 92,3. Так, на сьогодні по місту Вознесенську усі хворі, що отримують амбулаторно контрольоване лікування перебувають під супроводом МООТЧХ та НБО «Ініціатива заради життя». Даний супровід забезпечує хворих щомісячно продуктовими та гігієнічними наборами, SІМ-картами для поповнення мобільних телефонів, безкоштовно надають психологічну та юридичну допомогу, а також компенсують проїзні квитки до лікувальних закладів.
Всесвітня асамблея охорони здоров’я ухвалила Глобальну стратегію «Покласти край ТБ» на період 2016-2030 рр. Головним завданням у рамках реалізації нової Глобальної стратегії ВООЗ із протидії ТБ до 2035 р. - звільнення світу від туберкульозу із досягненням нульового рівня захворюваності та смертності.
Тому, час настав!
Знищимо туберкульоз разом!
Сектор з питань ОЗ УСЗН ВМР (за інформацією завідувача протитуберкульозним кабінетом КП «КНП Вознесенської багатопрофільної лікарні» ВМР Гедзенко Г.)

Дата публікації: 22.03.2019 0 1 428

Охорона здоров'я